El melasma requiere tratamiento médico. Esto significa la utilización prolongada de cremas hasta que se controle el estímulo que provoca la hiperpigmentación. Se observa sin embargo, casos en los cuales a pesar del tratamiento o como consecuencia de este; no se consiguen los resultados que se requieren. Consideramos que en estos casos el láser si puede intervenir potenciando los resultados y atenuando el color.
La pigmentación posinflamatoria revela respuestas ambiguas al láser y a la terapia médica. Puede ser necesario enfocar algunos casos con diferentes tipos de láser y en otros casos en las pieles más morenas, no intentar pruebas que llevan a más pigmentación. Se observan buenas respuestas cuando se prepara el caso en forma adecuada usando despigmentantes y el láser Fraxel.