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Resultados casi inmediatos del Photoderm (ipl) para la Rosácea

REPORTE DE UN CASO

POR ADRIAN RÍOS

Director

Unilaser médica

Se presenta un caso con Rosácea que afecta el área de la nariz con resultados anteriormente fallidos con láser 585 en otro centro láser. Al examen de ingreso presentaba eritema denso de mediana intensidad y telangiectasias de diámetros entre 0,1 y 0,3 mm de diámetro, las más anchas en el ala nasal. Se realiza sesión con el equipo de luz pulsada intensa Photoderm  a dosis de 180j/cm² utilizando en forma secuencial  en idénticas dosis de energía los filtros 645,615,550,550 a 45j/cm² con secuencia de pulsos dobles de 6 y 0,5 milisegundos con intervalo de 10ms. El paciente fue controlado al día 4 mostrando resolución del eritema y de la mayoría de telangiectasias.

Ilustración 1 Rosácea vista lateral derecha antes del IPL

Ilustración 2 Rosácea vista lateral derecha 4 días después del Photoderm

Ilustración 3 Rosácea vista lateral izquierda antes del Photoderm

Ilustración 4 Rosácea vista lateral izquierda 4 días después del Photoderm

Ilustración 5 Rosácea vista frontal antes del Photoderm

Ilustración 6 Rosácea vista frontal 4 días después de Photoderm

Reporte de un caso de depilación combinada de pelo blanco

REPORTE DE UN  CASO DE DEPILACION COMBINADA DE PELO BLANCO CON EL LÁSER POLARIS  (DIODO 980/RADIOFRECUENCIA)  MÁS EL EQUIPO SELECTIVE PRO (ULTRASONIDO)

Por:
ADRIÁN RÍOS M.D
Director Unilaser médica

Introducción:

Presentamos un caso con presencia de pelos gruesos blancos en el área de las patillas  a quien se le había realizado  una sesión con el equipo Polaris (980 nm + Radiofrecuencia) obteniendo una reducción a 39 días de control  del 20% ( 28 de 35 pelos blancos) en el lado derecho y del 3% ( un pelo de 32 pelos blancos )  en el lado izquierdo.  La aplicación de energía que se había colocado en la sesión inicial con Polaris era un 30% mayor en el lado de mayor reducción. El total de energía/área láser en el lado fue menor en el lado de mayor reducción  159,25j/cm2 vs 215j/cm2  y en radiofrecuencia similar en ambos lados  813 RF vs 796  RF. 
  Se realiza sesión combinada con los equipos Polaris y Selective Pro utilizando en el lado derecho primero el equipo Polaris y luego el Selective Pro. En el lado izquierdo, se coloca  primero el equipo Selective Pro y después el Polaris conservando en ambos casos la misma densidad de energía 50j/cm2 de Diodo y 266 RF/cm2.
Los resultados muestran reducción en ambos lados a un tiempo levemente inferior de seguimiento : 26 días. En el lado derecho (Primero Polaris y después Selective) la reducción es porcentualmente mayor  del 85% (24/28)  y en el lado izquierdo en donde primero de utiliza el ultrasonido sin arrancar el pelo para después realizar Polaris, la reducción  es levemente  menor : 76%  ( no recrecen 22 pelos de 31 iniciales).  

LADO DERECHO
SE EXPONE PRIMERO EL TEJIDO AL LÁSER MÁS RADIOFRECUENCIA E INMEDIATAMENTE DESPUÉS  A LA DEPILACIÓN ULTRASONICA

Ilustración 1 Lado derecho Primero Ultrasonido y después Diodo+Radiofrecuencia

Ilustración 2 Reducción del 85% Posterior a exposición de Ultrasonido/Diodo+Radiofrecuencia

LADO IZQUIERDO
SE REALIZA INICIALMENTE DEPILACIÓN ULTRASÓNICA SIN HALAMIENTO DEL PELO Y POSTERIORMENTE SE EXPONE EL TEJIDO AL POLARIS (DIODO 980 NM MÁS RADIOFRECUENCIA

Ilustración 3 Depilación utilizando primero el ultrasonido y posteriormente el Polaris
 

Ilustración 4 Patilla izquierda. Reducción del 76%  a los 26 días posterior a la depilación

CONCLUSIONES:

1. Los resultados de la depilación con láser Polaris muestran ambigüedad con relación a la dosis de láser y radiofrecuencia. El lado con mejor respuesta no fue el lado con mayor exposición porcentual.  Deben existir otros factores que afectan el resultado que no conocemos.

2. La utilización de ambos equipos produce resultados sinérgicos.

3. Parece ser más efectivo utilizar la radiofrecuencia con el láser y posteriormente el ultrasonido.  Mostrando que la humidificación del tejido no altera la conducción de la depilación ultrasónica.

Depilación con láser

La depilación láser (que no hay que confundir con la Fotodepilación) es un método de depilación que existe desde hace poco tiempo, fue en 1958 cuando se descubrió el láser, y poco después en 1994 se desarrolló el Láser Rubí de alta potencia que fue el utilizado para eliminar el vello, aunque al principio sólo podía ser utilizado en pieles muy claras por el peligro de producir alguna quemadura, con el paso del tiempo y gracias a los avances tecnológicos, la depilación láser ha experimentado una gran eficacia en tratamientos de eliminación de vello, proporcionando resultados duraderos y sin riesgos. Métodos: El Láser, para eliminar el vello, actúa de la siguiente forma: El vello contiene melanina, que es lo que le da color. Cuando el haz de luz, con una determinada longitud de onda e intensidad, interacciona con el vello, la energía lumínica aplicada es absorbida por la melanina transformándose en calor. Esto es lo que se conoce como fototermolosis selectiva, produciéndose la destrucción del bulbo piloso sin afectar a los tejidos adyacentes. Como el láser en la depilación sólo actúa sobre las zonas oscuras por la melanina, no es eficiente para el vello blanco o muy claro. Existen varios tipos de láser usados para la depilación, dependiendo de la longitud de onda en la que emiten, actuarán mejor sobre un tipo de vello u otro. Depilación láser Rubí, con una longitud de onda de 695 nm, especialmente indicado para pieles claras y vello negro. Depilación láser Diodo, con una longitud de onda de 810 nm, se emplea para pieles oscuras y vello oscuro. Deílación láser Alejandrita, con una longitud de onda de 755nm, se usa en vello oscuro y con un tono de piel medio. Depilación láser Neodimio-Yag, con una longitud de onda de 1064 nm, se puede usar en todo tipo de piel, pero con menor eficacia. En ocasiones se confunde el método de depilación de Luz Pulsada Intensa (IPL, del inglés Intense Pulsed Light) como depilación láser. El método IPL usa una luz que está formada por paquetes de fotones que se desplazan por el espacio a diferentes longitudes de onda. El haz de luz es policromático, y multidireccional. Para la depilación láser, primero se rasura el vello de la zona a tratar y dependiendo del tipo de piel y del vello del paciente se ajustan los parámetros para obtener los mejores resultados. Antes de aplicar la luz pulsada en la depilación láser se debe cubrir la zona a tratar con un gel especial. Al terminar el tratamiento de depilación láser, la piel se puede enrojecer ligeramente.

Que es un tratamiento para el acné ?

El acné, también conocido como acné común (acne vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel que es causada por una infección bacteriana de ésta debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada) y que es una congregación de materia. El término «acné» proviene del francés acné y este, a su vez, de la palabra griega ἄχνη. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad; de todos modos, no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. El tratamiento del acné es complejo, pues las causas que lo originan pueden ser múltiples, es decir, que la etiología es multifactorial. La multicausalidad en el acné y el rol que tienen los cambios hormonales durante la pubertad, tornan dificultoso cualquier intento terapéutico que elija el médico dermatólogo, ya que sea cual fuere, la mejoría se observa a través del tiempo. Muchas veces sucede que cuando se comienza un tratamiento antiacneico, al principio el paciente siente que agravada su dermopatía, por eso esta situación debe ser advertida por el profesional tratante para evitar la deserción del paciente, especialmente cuando se trata de un adolescente. El tratamiento del acné ha avanzado hasta el punto de obtener excelentes resultados aún en aquellos pacientes con casos más severos. Sin embargo, tanto el médico como el paciente deben saber que, con excepción de la isotretinoina, ningún tratamiento actual altera el curso natural de la enfermedad, sólo permiten el control de la misma hasta que ceda por si sola. El paciente también necesita saber que el tratamiento de acné produce una mejoría lenta y que podría ser necesario utilizarla por meses e incluso años para que los resultados sean los esperados. El tratamiento de acné está enfocado a destruir los mecanismos patogénicos según el grado de severidad de cada paciente.

Tratamientos láser

El término tratamiento hace referencia a la forma o los medios que se utilizan para llegar a la esencia de algo, bien porque esta no se conozca o porque se encuentra alterada por otros elementos. De forma que según el contexto, en medicina, tratamiento es el conjunto de medios de cualquier clase cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. Son sinónimos terapia, terapéutico, cura, método curativo. Hay una gran variedad de tratamientos láser y dependiendo de su intensidad se usan para diversos fines, tales como: Eliminar varices, Corregir manchas en la piel, Mejorar la textura de la piel, Mejorar el tono de la piel, Mejorar el aspecto de líneas de expresión o eliminarlas, Tratar el acne Corregir o mejorar cicatrices de acne y otros. Eliminación del vello corporal Mejorar o eliminar estrías Los tratamientos con láser tienen bastantes aplicaciones, ya que los beneficios de los láseres se deben a sus propiedades físicas como la coherencia, la alta monocromaticidad y la capacidad de alcanzar potencias extremadamente altas. A modo de ejemplo, un haz láser altamente coherente puede ser enfocado por debajo de su límite de difracción que, a longitudes de onda visibles, corresponde solamente a unos pocos nanómetros. Cuando se enfoca un haz de láser potente sobre un punto, éste recibe una enorme densidad de energía. Esta propiedad permite al láser grabar gigabytes de información en las microscópicas cavidades de un CD, DVD o Blu-ray. También permite a un láser de media o baja potencia alcanzar intensidades muy altas y usarlo para cortar, quemar o incluso sublimar materiales.